Tags: Медицина

(no subject)

В 1801 году Фридрих Вильгельм издал манифест, в котором призывал ускорить вакцинацию против натуральной оспы (коровьей оспой) и регламентировал процедуру вакцинации и ее оценки. Нынешней ВОЗ и делать ничего не надо, как только скопировать этот манифест.

Во-первых для всех нынешних президентов и прочих национальных лидеров это пример – вот как надо обращаться к научной общественности, см. начало манифеста. На заметку кое-кому – королям по фене ботать было западло, пусть даже ты 20 лет у власти. Ну так они не в подворотнях воспитывались.

Божiею милостiю Фридрихъ Вильгельмъ, Король Прусский и проч. и проч. и проч.
Наше милостивое поздравленiе. Высокопочтенные и высокоученые Совѣтники. Высокоученые, почтеннѣйшiе, любезные вѣрные.


Далее говорится о важности вакцинации:

В то самое время, когда въ нашемъ государствѣ в въ иностранныхъ земляхъ занимались опытами въ рассужденiи прививанiя коровьей оспы, и издаваемы были сочиненiя какъ въ защищенiе сего изъ Англiи на твердую землю пренесенного изобретенiя, такъ равно и противъ онаго, наша медицинская Коллегiя принимала въ помянутомъ дѣлѣ такое участiе, какое заслуживаетъ изобрѣтенiе сiе ради своея важности въ благочинномъ и медицинскомъ отношенiи. Не можно отвергнуть, что ежели коровья оспа безъ всякихъ другихъ опасныхъ слѣдствий обезпечиваетъ насъ въ разсужденiи натуральной, она болѣе всѣхъ прочихъ средствъ, на единыхъ токмо благихъ желанiяхъ основанныхъ, ведетъ насъ къ истребленiю сего зла, которое ежедневно еще угрожаетъ человѣчеству опустошенiемъ.

И далее все четко расписаноCollapse )

Цена пандемии, которую заплатила Россия



Интересная статья о реальном числе жертв ковида опубликована на днях . Действительно, число умерших от этой болезни не так легко подсчитать. Даже если отбросить фальсификации (о них поговорим потом), оценка вклада этой болезни в смертность довольно сложна. Есть люди, заразившиеся коронавирусом и вскоре умершие; есть те, кто выжил в острую фазу, но потом умер от последствий, скажем от тромбоза сосудов головного мозга или почечной недостаточности. Еще одну группу составляют пациенты, косвенно пострадавшие от пандемии. Возьмем очень распространенный случай – мужчина 40-50 лет с острым инфарктом миокарда. Родные вызывают скорую, но та оперативно не может приехать, так как бригады заняты массовыми вызовами ковидных больных. Пациент умирает, не успев получить квалифицированной помощи, и он кто? жертва ковида или нет? умер бы он, если бы не пандемия?

Поэтому довольно объективной оценкой влияния эпидемии/пандемии является избыточная смертность. Она включает в себя совокупность всех факторов, сопутствующих пандемии. Если, скажем, в 2020 году на планете не было других мировых катаклизмов, влияющих на общую смертность, то превышение средней смертности и есть плата общества за появление болезни в прямом или косвенном виде.

Так вот, анализ общей смертности в России показал, что в период апрель-ноябрь 2020 года в стране умерло дополнительно примерно 264 000 человек. Вот это и есть вклад ковида, прямой и непрямой. И оказалось, что это число в 6,5 раз выше официально заявленного (40 500). Collapse )

Еще один гвоздь...



Еще одна очень плохая новость для кремлевского сидельца, так опасающегося никому не нужного и малоизвестного блогера, что даже на протяжении нескольких лет не может выговорить его имени. Новость заключается в том, что мировое медицинское сообщество дало свое официальное заключение – Навальный действиетельно был отравлен фосфороорганическим соединением.

В статье, опубликованной вчера в одном из авторитетнейших международных медицинских журналов, описывается клиническая картина пациента после его госпитализации в германскую клинику. Присутствие фосфороорганического соединения в крови больного было подтверждено несколькими независимыми лабораториями, аффилированными с Организацией по запрещению химического оружия (членом которой является и Россия).

Первый контакт немецкой бригады с больным имел место через 31 час после появления симптомов. Наблюдались миоклонус, сильнейшая брадикардия (44/мин), гипотермия (температура тела 34,4°), расширенные зрачки не реагировали на свет. Единственным препаратом, который в тот период получал пациент, был пропофол, седативное средство, активирующее ГАМК-рецепторы, действующее как анестетик.

Немецкая бригада получила полный доступ к больному еще через 16 часов, то есть примерно через двое суток после появления симптомов. Больной был доставлен в клинику Charité через 55 часов после появления симптомов. Collapse )

Цену ковид-диссидентства можно определить хотя бы для США



Очень интересная статья вышла в Nature Medicine (излишне говорить о степени его авторитетности). Прогнозируется ситуация в США на эти осень-зиму – сколько умрет людей от ковида при разных моделях поведения.

Вводная такая:
В сентябре только 49% жителей США заявили, что всегда носят маски в публичных местах.
Совокупность многочисленных работ об эффекте масок говорит, что ношение масок снижает риск заражения разными вирусами примерно на 40%.
Анализируется, что может быть, если достигается порог 8 смертей в день на миллион жителей (это, конечно, много).

Так вот, если никаких ограничений (ни социального дистанцирования, ни масок) не будет (к чему призывают ковид-диссиденты), другими словами, если сейчас все меры полностью отменить, то к 28 февраля 2021 умрет примерно 1 миллион 5 тысяч американцев – больше всего в Калифорнии, Флориде и Пенсильвании. Введение социального дистанцирования спасет примерно 540 тысяч жизней за осень-зиму.

Если при такой ситуации будет соблюдаться социальное дистанцирование, но и маски будут носить 85% жителей, то до 28 февраля 2021 умрет примерно на 96 тысяч американцев меньше. Если маски будут носить 95%, то будут спасены еще дополнительно примерно 35 тысяч человек.Collapse )

Вирус карает Запад, а россиянам начальство обещало попадание в рай



Моя мама постоянно смотрит российский телевизор, и по ее комментариям я могу заключить, какой там сейчас мейнстрим. Вот интересно, когда в Париже были забастовки или бузили желтые жилеты, каждый день мне говорилось об опасности выхода на улицу в Париже, об агрессивных толпах и т.п. Понятно, что российское ТВ брало французские сюжеты, умножало их на 10 и выкладывало все это незрелым умам. "Вы что, хотите, чтобы было как в Париже?".

А сегодня все развернулось на 180 градусов. Французские СМИ говорят только о коронавирусе, так что сам Бог русских предков, передавший свою преемственность кому-то там, велел все это опять же умножить на 10 и показать в России, до чего докатилась эта Европа со своей толерантностью.
А вот хрен! Все тихо в российских СМИ, как будто и не карает Всевышний весь мир, а Россия одна, можно сказать, стоит скалой среди бурь.

Как такую внезапную информационную застенчивость можно объяснить? У меня вообще-то есть гипотеза, и она достаточно очевидная, так что, наверно, и другие до этого же догадались. Есть сейчас более неотложные задачи, чем какой-то вирус.

Переходя же к сюжету пресловутого вируса,Collapse )

Химия без жизни

Как много, оказывается, специалистов, способных детально распедалить, по какой конкретно причине скончались купавшиеся в бассейне с сухим льдом. Это, конечно, хорошо, потому что горячий интерес к окружающей нас природе гораздо лучше ленивой нелюбопытности. Немножко хуже то, что мало кто признается в своем незнании, часто предпочитая продемонстрировать ложные знания.

На самом деле, даже специалистам не так-то просто в точности описать патогенез острой интоксикации углекислым газом в условиях того бассейна. Во-первых, воздействие было сложное – кроме высокого содержания двуокиси углерода, была еще и низкая температура газа, и, возможно, еще снижение парциального давления кислорода. А во-вторых, у углекислого газа в очень высоких концентрациях очень много мишеней – и центральная нервная система, и парасимпатическая (возможно, из-за ингибирования холинэстеразы), и миокард, и сосуды. И хоть такие интоксикации случаются (шахты, винные емкости, но чаще всего – извержения вулканов), никто всерьез такой проблемой не занимается. Значимость ее не очень велика, а исследовать надо слишком многое, так стоит ли вкладывать много сил и денег?Collapse )

Карантин-то работает

В Европе, конечно, большая паника, особенно с итальянским казусом, да и не только к Европе, Иран тоже оказался в центре внимания. В этой суете как-то забылся сам очаг инфекции, а именно Китай. Три дня назад JAMA (солидное издание) опубликовало данные по состоянию до 11 февраля.

Положение серьезное, конечно, но есть и хорошие новости. Карантинные меры оказались эффективными, и эпидемия в Китае явно идет на спад. К сожалению, нет данных после 11 февраля, но тенденция налицо.

Collapse )

О тупых медиках



Вчера написал пост, где сообщил о только что вышедшей публикации в журнале Allergy о характеристиках тех, кто заразился коронавирусом в Ухане на материале 140 больных из городского госпиталя №7. Среди прочего упоминалось, что среди заразившихся необычно мало астматиков, аллергиков и курильщиков.

Что тут началось... Отсутствие астматиков и аллергиков среди зараженных еще как-то общественность пережила, а вот что курильщиков нет, такого простить нельзя. И посыпались обвинения типа это вообще "запись какого китайского блогера".

Особенно доставляет критика, что "выборка пациентов нерепрезентативна". Естественно, среди пациентов только китайцы, а эфиопов нет. Но оказывается, надо равняться на социологические методы, где "есть репрезентативность", то есть надо производить специальный отбор пациентов для исследования, случайная выборка не годится. А эпидемиологи в принципе ни черта не понимают в статистике.

ОК, давайте по-вашему.Collapse )

Неожиданные данные о коронавирусе



Получил сегодня пресс-релиз публикации об исследовании 140 пациентов, зараженных коронавирусом (теперь патология официально называется Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus -2, SARS CoV-2). На момент публикации заболело 75 204 человека, умерло 2006.
Среди больных равное число женщин и мужчин, медианный возраст 57 лет, что указывает на хорошую устойчивость детей и молодых. Чаще всего заболевание сочетается с артериальной гипертонией и сахарным диабетом.

Однако выяснились совершенно неожиданные вещи. Collapse )

Хорошие новости для желающих постройнеть

gut-bacterial-control-appetite.jpg

Сегодня был семинар со специалистами по метаболизму, разбирали вопросы аппетита. Как вы знаете, похудеть хотят многие, но как можно худеть, когда очень хочется жрать? Так вот, сейчас появились новые интересные подходы. Начну издалека.

В среднем человек получает чувство сытости через 20 минут после начала еды. (Отсюда, кстати, следует старое правило, что медленная еда – путь к похуданию. Тот, кто сметает еду быстро, все равно не получит ощущения полной сытости раньше 20 минут, но зато набросает себе в топку гораздо больше. Едящий медленно будет сыт гораздо меньшим количеством еды). И среди механизмов насыщения один из самых главных – это сигнал от живущих в кишечнике бактерий. Это они нам командуют – хватит жрать!

Число микробов в нашем кишечнике примерно равно общему числу клеток нашего организма, около 30 тысяч миллиардов. Но они маленькие, эти микробики, все вместе весят граммов 200. Они любят покушать, еда им нужна особенно сильно для деления. Пресловутые 20 минут это время цикла деления бактерий – когда в присутствии еды они размножатся, им становится хорошо, и они дают сигнал нашему организму о том, что все сыты, можно прекращать кушать. И человек послушно прекращает.Collapse )