Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Уроки весны



Сегодня во Франции объявляется очередное ослабление карантинных мер.

(Поскольку по соцсетям продолжают носиться депутаты сумасшедших аграриев адепты своих параноидальных сверхценных идей типа "все обязательно должны переболеть" или "пандемия существует только в головах", причем эти взаимоисключащие идеи провозглашают часто одни и те же люди, надо сделать уточнение. Карантинные меры это вовсе не только локдаун. Карантинные меры это и ношение масок, отмена многотысячных собраний или просто соблюдение социальной дистанции без всякого локдауна).

Да, так локдауна во Франции нет уже почти 20 дней. Маски и соцдистанции блокируют распространение вируса, число больных в стационарах/реанимациях как и число смертей прогрессивно падает. Со 2 июня снимаются ограничения на поездки по стране, открываются бары и рестораны.

В материковой Франции опасной зоной (где больных еще относительно много) остается только парижский регион; остальным регионам присвоен безопасный зеленый цвет. В опасной зоне в ресторанах можно будет сидеть только на террасе. В остальных зонах посетители баров и ресторанов смогут вести себя как обычно.

Интересно, как относятся сегодня французы к открытию ресторанов. Опрос показывает, что 44% хотели бы открытия ресторанов по всей стране, но примерно столько же (42%) приветствовали бы открытие только в зеленых зонах. Наконец, 14% считали бы полезным отложить открытие ресторанов еще на несколько недель.Collapse )

Тяжкая доля врача



Как сильно изменилось сравнение между Россией и Францией за какие-то полтора-два месяца в отношении эпидемии! Если во второй половине марта все французские СМИ только и говорили о том, как избегнуть катастрофы в медицине и предотвратить коллапс реанимации, в которой скоро не останется ни одного свободного места (а так и произошло в ночь на 1 апреля), в России на ТВ бойко обсуждали, с кем переспала какая-то актриса, известная в узких кругах. А в соцсетях в очередной раз рассказывали о дешевых страшилках на фоне обычного сезонного гриппа.

И вот теперь Франция занята тем, что обсуждает, в каком порядке надо открывать пляжи, стадионы, школьные классы. Потому что за полтора месяца удалось снизить число больных в реанимациях с более, чем 7 тысяч до менее, чем 2 тысяч. Это, конечно, вовсе не значит, что вируса больше нет и второй волны болезни не будет, но сейчас нагрузка на медицину стала вполне нормальной. Это значит, что располагая теперь масками, тестами и опытом, можно отменять карантинные меры. (При этом я вовсе не оправдываю целый ряд ошибок, неповоротливостей да и просто глупостей, которые были сделаны в марте-апреле). В России же ситуация кажется гораздо серьезнее, чем даже месяц назад. Сегодня Собянин объявил, что только в московских больницах лежат 18 тысяч тяжелобольных пациентов с коронавирусной инфекцией. Это колоссальная цифра даже по западноевропейским меркам. Столько лежало вообще всех пациентов с ковидом (и тяжелых, и средних) в самый разгар эпидемии во всем парижском регионе. Мне очень приятно видеть данные о сравнительно низкой смертности от ковида в России, но 18 тысяч тяжелобольных только в одной Москве... Не многовато-ли?Collapse )

Всё познается в сравнении - большевики не такие уж и кровопийцы



Мой журнал, видимо, такое притягательное место, куда сходятся все ковид-диссиденты (и даже более того) со стонами "не мешайте нам жить своей обычной жизнью". Правда, за последнее время традиционный аргумент изменился – раньше десятки раз писали "не страшнее сезонного гриппа", а сейчас "в ДТП погибает гораздо больше людей, чем от ковида, так что ж теперь – экономику принести в жертву безопасности на дорогах?".

Люди, без конца повторяющие этот, на их взгляд, убойный аргумент, даже не понимают, насколько он играет против них. Потому что да, ради спасения людей от ДТП общество постоянно очень сильно напрягает экономику. Постоянно, а не разово, как с коронавирусом. Скольких миллиардов долларов стоят разработка и производство средств безопасности автомобиля (тормоза, ремни, сигнализация, подушки безопасности, программное обеспечение и т.д.), обслуживание миллионов гаражей, технические контроли, дорожные технические службы, дорожная полиция, строительство безопасных развязок и еще масса всяких трат? Для чего это все? Чтобы в год не погибло еще всего лишь несколько миллионов лихачей, в основном, по своей же дури? Для этого человечество должно жертвовать своими доходами, своим комфортом?

А вот, однако же, безропотно жертвует. Хомяки, что с них взять...

А теперь давайте оценим цену жизней, чтобы знать, не переплачиваем ли? Возьмем пример Франции.Collapse )

Вот чем действительно можно было гордиться



Если посмотреть на всю историю СССР, то, пожалуй, относительно самым эффективным периодом была хрущевская оттепель. В то время и космос осваивали, и Ангару перекрывали, и жилье массово строили, и месторождения открывали... А вот как с эпидемиями боролись, этому и сейчас надо бы поучиться. Вот этот знаменитый пример.Collapse )

Чего ждать от окончания карантина?



С 11 мая во Франции должны ослаблять карантинные меры. Однако, как конкретно это будет происходить, пока неясно. Сегодня опубликованы результаты опроса населения об отношении к ослаблению этих мер. Результаты довольно интересны.

Один из ключевых вопросов – надо ли начинать занятия в школах, открывать ли ясли. Мнение французов довольно неожиданно – 70% против даже постепенного открытия школ. 59% не хотят посылать своих детей в школу, если им будет предоставлено право выбора, и только 33% готовы это делать.Collapse )

Нам электричество ночную мглу разбудит, нам электричество пахать и сеять будет



С сегодняшнего дня во Франции работает система, которую можно было бы использовать и в России. Речь идет о роботе (можно с натяжкой назвать искусственным интеллектом), который выслушивает по телефону человека, обратившегося с симптомами, напоминающими Covid-19. Робот задает вопросы, касающиеся симптомов, истории болезни, сопутствующих заболеваний, возраста... много чего. На каждый вопрос предусмотрено много ответов, на некоторые – сотни, например, о сопутствующих заболеваниях. Потом робот быстро анализирует весь ансабль ответов и дает рекомендации. Их всего три. Или, грубо говоря, "сиди дома, пей парацетамол", или "быстро звони лечащему врачу", или "немедленно звони в скорую". Скоро будет и четвертая "иди делай анализ на Covid-19".

Система, конечно, хороша тем, что разгружает врачей и диспетчеров неотложной помощи, поскольку может принимать одновременно до тысячи звонков. Но даже не это самое полезное.

А самое полезное вот что. Collapse )

Если собрать 9 беременных женщин, ребенок все равно не родится через месяц



Когда я 3-4 недели назад писал, что Москву может ожидать европейский сценарий эпидемии коронавируса, сколько отважных патриотов писало мне комменты о панике, которую сеют проплаченные агенты Запада, о самой лучшей в мире медицине, которая вируса не допускает в страну-соседку Китая... Что ни в одной стране нет такой хорошей ситуации, десяток зараженных, тьфу, не о чем говорить...

А оно вон как поворачивается.

Могу только порадоваться, что Богородица продолжает Москву хранить и посылает дрянную погоду, и надолго. Вот уж везет, так везет.

Кто-то из российского руководства (забыл, кто) заявил, что карантин даст результаты уже на следующей неделе. Тут надо понять, что именно считать результатом. Если это число смертей за сутки, то результат будет конечно, но не раньше, чем недели через три. (Если, конечно, изоляция будет строго соблюдаться). Число поступивших в реанимацию снизится чуть раньше, но не раньше, чем через две недели. А до этого все будет быстро нарастать, люди-то уже заражены и заражают тех, кто этого совершенно не подозревает.Collapse )

Нет надежней медицины, чем природная среда!



Сейчас, во время пандемии, число малограмотных "экспертов", спешаших высказаться (желательно, конспирологически) по всем вопросам, от молекулярной биологии до макроэкономики, просто поражает. Особенно меня потряс один "вольный социолог" из Москвы, который распедалил, почему карантинные меры при эпидемии совершено бесполезны. Имеет диплом МГУ, вроде. Похоже, в этом МГУ дипломы кому попало раздают.

Не знаю как в России, но во Франции не утихает горячая полемика на тему, помогает ли гидроксихлорохин (ГХХ) при Covid-19. Надо сказать, что французское ТВ тоже не показало себя на высоте в вопросе. Уже рубрика такой темы "ГХХ – чудо или мираж" должна вызывать отторжение. Обычное эффективное лекарство это никакое не чудо; почему ГХХ должен оказать чудом, неясно. Репортаж о проф. Раульте (главном пропагандисте ГХХ) тоже довольно нелеп – много рассказывается о его личных качествах (какое нам дело до его личных качеств?), но не о конкретных исследованиях.

Так как же обстоят дела с эффективностью ГХХ? Collapse )

Отношение к вирусным добровольцам



Поскольку первая задача (недопущение перегрузки реанимаций), похоже, решена, во всяком случае во Франции, дальше надо переходить к следующему этапу – думать, что делать дальше с карантином. Если бы было уже сейчас более-менее эффективное лекарство, можно было бы карантин постепенно отпускать. Но тут надо понять одну вещь - в любом случае, никакого одного лекарства, излечивающего от Covid-19, не будет. Его принципиально не может быть.

Covid-19 в своем развитии проходит минимум три фазы, причем все они перекрываются во времени.

1. Внедрение вируса в клетки альвеол и его репликация.

2. Местное острое воспаление с возможным острым отеком легких.

3. Цитокинный шторм, действующий на самые разные органы.

Как видим, на каждой стадии надо лечить свое, одного лекарства быть не может. Антивирусная терапия эффективна в начале, а в конце бесполезна. Терапия против иммунного стресса полезна в конце, а в начале она может быть даже вредна.

Кроме этого остаются пока совершенно неизученными отдаленные последствия болезни у выживших. Можно только сказать, что описаны вирусные поражения мозга и сердца, переход пневмонии в хроническую форму.

Вы, наверно, уже слышали, что в эти дни обсуждается новая стратегия. Collapse )

Камо грядеши?



На сегодняшний день во Франции более-менее решена только одна задача в борьбе с эпидемией. Это недопущение перегрузки реанимационных отделений. Я много писал о том, что это важнейшая задача, и не все страны с ней справились. Сегодня говорил со своей коллегой-иранкой. Ее родственник в Тегеране в критическом состоянии– острый панкреатит, патология, требующая немедленной интенсивной терапии. Мест в реанимациях Тегерана нет, перегрета реанимация, всё. И если этот человек умрет, то реальной причиной будет именно эпидемия, хотя в свидетельстве будет указано "острый панкреатит".

Сейчас практически нет стран, которые не ввели бы карантинные меры. Поэтому нет смысла хотя бы в этом журнале обращать внимание на реплики идиотов (настаиваю на этом термине), которых кстати, почти не осталось, с их "обычный грипп", "фейковая эпидемия", "смерти придуманы страховыми компаниями", "ну помрет немножко балласта человечества, от этого только оздоровимся". Друг oude_rus совершенно правильно пишет - выбирать приходится между плохим (карантин) и очень плохим (горы трупов, распад государств и полный хаос) сценарием. Это поняли все страны, независимо от их строя, от самого Востока до крайнего Запада. А в русскую рулетку, даже если в обойме только 1 боевой патрон и 25 холостых, мало желающих играть.Collapse )