Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Цену ковид-диссидентства можно определить хотя бы для США



Очень интересная статья вышла в Nature Medicine (излишне говорить о степени его авторитетности). Прогнозируется ситуация в США на эти осень-зиму – сколько умрет людей от ковида при разных моделях поведения.

Вводная такая:
В сентябре только 49% жителей США заявили, что всегда носят маски в публичных местах.
Совокупность многочисленных работ об эффекте масок говорит, что ношение масок снижает риск заражения разными вирусами примерно на 40%.
Анализируется, что может быть, если достигается порог 8 смертей в день на миллион жителей (это, конечно, много).

Так вот, если никаких ограничений (ни социального дистанцирования, ни масок) не будет (к чему призывают ковид-диссиденты), другими словами, если сейчас все меры полностью отменить, то к 28 февраля 2021 умрет примерно 1 миллион 5 тысяч американцев – больше всего в Калифорнии, Флориде и Пенсильвании. Введение социального дистанцирования спасет примерно 540 тысяч жизней за осень-зиму.

Если при такой ситуации будет соблюдаться социальное дистанцирование, но и маски будут носить 85% жителей, то до 28 февраля 2021 умрет примерно на 96 тысяч американцев меньше. Если маски будут носить 95%, то будут спасены еще дополнительно примерно 35 тысяч человек.Collapse )

Цунами и прилив

Что меня удивляет – споры на тему "а есть ли она, вторая волна ковида?" Это все равно что сегодня, в самом конце сентября, спорить "а есть ли похолодание?" (уточню для регулярных троллей - в северном полушарии). Выгляните в окно и увидите.

Вторая волна, безусловно, есть (во всяком случае, во многих странах, включая Францию). При этом ее характеристики сильно отличаются от того, что мы видели в марте-апреле.

Спорщики сейчас без устали оперируют "зараженных гораздо больше", "нет, это тестов стали делать больше" и т.п. Споры довольно странные, потому что есть куда более объективные показатели, чем абсолютное число зараженных. Это процент положительных тестов, число госпитализированных, число пациентов в реанимации и число смертей. Все эти показатели отчетливо растут, во всяком случае, во Франции. Посмотрим на них.Collapse )

Количественный взгляд на коронавирус



Вопрос "носить или не носить маски" сейчас среди важнейших вопросов, волнующих, без преувеличения, все человечество. Множество раз я видел в соцсетях мнения, начинающиеся так – "наукой давно доказано, что...", и дальше идет галимое мнение самого автора.

Так что для начала надо признать, что ни качество санитарного просвещения, ни аргументация властей, ни уровень культуры населения не позволяют сделать ясные выводы и донести их до заинтересованного обывателя.

Но дело понемногу сдвигается с мертвой точки.

Неделю назад подоспела статья в The New England Journal of Medicine (для тех, кто не в курсе, это архиавторитетный медицинский журнал с астрономическим импакт-фактором 74,7). В статье обосновывается, что маски снижают не только (и не столько) распространение заражения, сколько тяжесть заболевания после заражения. Механизм очень прост – снижается вирусная нагрузка при заражении, потому что количество попавшей к реципиенту чужеродной заразной биологической жидкости (в нашем случае, в основном, слюны) в которой содержатся вирусные частицы, очень сильно снижается. Заражение происходит, но иммунному ответу гораздо легче справляться с малой вирусной нагрузкой. В результате пациент или имеет слабо выраженную болезнь, или просто асимптоматичен.

Один из многих примеров, доказывающих эту теорию – вспышка ковида на круизном судне, где пассажирам были предоставлены хирургические маски, а персоналу – респираторы. В результате среди зараженных доля бессимптомных пациентов была очень высокой – 81%. В аналогичных ситуациях на судах, где маски не использовались, процент бессимптомных среди зараженных был очень низок, в пределах 20-40%.

Далее, на некоторых предприятиях в США, где рабочих заставляли носить маски, процент бессимптомных носителей был колоссален – 95%, а у остальных 5% болезнь принимала нетяжелые формы.

Все эти данные хорошо объясняют нынешнюю низкую смертность среди инфицированных, которую мы видим сейчас в странах, где массово носят маски.Collapse )

Уроки весны



Сегодня во Франции объявляется очередное ослабление карантинных мер.

(Поскольку по соцсетям продолжают носиться депутаты сумасшедших аграриев адепты своих параноидальных сверхценных идей типа "все обязательно должны переболеть" или "пандемия существует только в головах", причем эти взаимоисключащие идеи провозглашают часто одни и те же люди, надо сделать уточнение. Карантинные меры это вовсе не только локдаун. Карантинные меры это и ношение масок, отмена многотысячных собраний или просто соблюдение социальной дистанции без всякого локдауна).

Да, так локдауна во Франции нет уже почти 20 дней. Маски и соцдистанции блокируют распространение вируса, число больных в стационарах/реанимациях как и число смертей прогрессивно падает. Со 2 июня снимаются ограничения на поездки по стране, открываются бары и рестораны.

В материковой Франции опасной зоной (где больных еще относительно много) остается только парижский регион; остальным регионам присвоен безопасный зеленый цвет. В опасной зоне в ресторанах можно будет сидеть только на террасе. В остальных зонах посетители баров и ресторанов смогут вести себя как обычно.

Интересно, как относятся сегодня французы к открытию ресторанов. Опрос показывает, что 44% хотели бы открытия ресторанов по всей стране, но примерно столько же (42%) приветствовали бы открытие только в зеленых зонах. Наконец, 14% считали бы полезным отложить открытие ресторанов еще на несколько недель.Collapse )

Тяжкая доля врача



Как сильно изменилось сравнение между Россией и Францией за какие-то полтора-два месяца в отношении эпидемии! Если во второй половине марта все французские СМИ только и говорили о том, как избегнуть катастрофы в медицине и предотвратить коллапс реанимации, в которой скоро не останется ни одного свободного места (а так и произошло в ночь на 1 апреля), в России на ТВ бойко обсуждали, с кем переспала какая-то актриса, известная в узких кругах. А в соцсетях в очередной раз рассказывали о дешевых страшилках на фоне обычного сезонного гриппа.

И вот теперь Франция занята тем, что обсуждает, в каком порядке надо открывать пляжи, стадионы, школьные классы. Потому что за полтора месяца удалось снизить число больных в реанимациях с более, чем 7 тысяч до менее, чем 2 тысяч. Это, конечно, вовсе не значит, что вируса больше нет и второй волны болезни не будет, но сейчас нагрузка на медицину стала вполне нормальной. Это значит, что располагая теперь масками, тестами и опытом, можно отменять карантинные меры. (При этом я вовсе не оправдываю целый ряд ошибок, неповоротливостей да и просто глупостей, которые были сделаны в марте-апреле). В России же ситуация кажется гораздо серьезнее, чем даже месяц назад. Сегодня Собянин объявил, что только в московских больницах лежат 18 тысяч тяжелобольных пациентов с коронавирусной инфекцией. Это колоссальная цифра даже по западноевропейским меркам. Столько лежало вообще всех пациентов с ковидом (и тяжелых, и средних) в самый разгар эпидемии во всем парижском регионе. Мне очень приятно видеть данные о сравнительно низкой смертности от ковида в России, но 18 тысяч тяжелобольных только в одной Москве... Не многовато-ли?Collapse )

Всё познается в сравнении - большевики не такие уж и кровопийцы



Мой журнал, видимо, такое притягательное место, куда сходятся все ковид-диссиденты (и даже более того) со стонами "не мешайте нам жить своей обычной жизнью". Правда, за последнее время традиционный аргумент изменился – раньше десятки раз писали "не страшнее сезонного гриппа", а сейчас "в ДТП погибает гораздо больше людей, чем от ковида, так что ж теперь – экономику принести в жертву безопасности на дорогах?".

Люди, без конца повторяющие этот, на их взгляд, убойный аргумент, даже не понимают, насколько он играет против них. Потому что да, ради спасения людей от ДТП общество постоянно очень сильно напрягает экономику. Постоянно, а не разово, как с коронавирусом. Скольких миллиардов долларов стоят разработка и производство средств безопасности автомобиля (тормоза, ремни, сигнализация, подушки безопасности, программное обеспечение и т.д.), обслуживание миллионов гаражей, технические контроли, дорожные технические службы, дорожная полиция, строительство безопасных развязок и еще масса всяких трат? Для чего это все? Чтобы в год не погибло еще всего лишь несколько миллионов лихачей, в основном, по своей же дури? Для этого человечество должно жертвовать своими доходами, своим комфортом?

А вот, однако же, безропотно жертвует. Хомяки, что с них взять...

А теперь давайте оценим цену жизней, чтобы знать, не переплачиваем ли? Возьмем пример Франции.Collapse )

Вот чем действительно можно было гордиться



Если посмотреть на всю историю СССР, то, пожалуй, относительно самым эффективным периодом была хрущевская оттепель. В то время и космос осваивали, и Ангару перекрывали, и жилье массово строили, и месторождения открывали... А вот как с эпидемиями боролись, этому и сейчас надо бы поучиться. Вот этот знаменитый пример.Collapse )

Чего ждать от окончания карантина?



С 11 мая во Франции должны ослаблять карантинные меры. Однако, как конкретно это будет происходить, пока неясно. Сегодня опубликованы результаты опроса населения об отношении к ослаблению этих мер. Результаты довольно интересны.

Один из ключевых вопросов – надо ли начинать занятия в школах, открывать ли ясли. Мнение французов довольно неожиданно – 70% против даже постепенного открытия школ. 59% не хотят посылать своих детей в школу, если им будет предоставлено право выбора, и только 33% готовы это делать.Collapse )

Нам электричество ночную мглу разбудит, нам электричество пахать и сеять будет



С сегодняшнего дня во Франции работает система, которую можно было бы использовать и в России. Речь идет о роботе (можно с натяжкой назвать искусственным интеллектом), который выслушивает по телефону человека, обратившегося с симптомами, напоминающими Covid-19. Робот задает вопросы, касающиеся симптомов, истории болезни, сопутствующих заболеваний, возраста... много чего. На каждый вопрос предусмотрено много ответов, на некоторые – сотни, например, о сопутствующих заболеваниях. Потом робот быстро анализирует весь ансабль ответов и дает рекомендации. Их всего три. Или, грубо говоря, "сиди дома, пей парацетамол", или "быстро звони лечащему врачу", или "немедленно звони в скорую". Скоро будет и четвертая "иди делай анализ на Covid-19".

Система, конечно, хороша тем, что разгружает врачей и диспетчеров неотложной помощи, поскольку может принимать одновременно до тысячи звонков. Но даже не это самое полезное.

А самое полезное вот что. Collapse )

Если собрать 9 беременных женщин, ребенок все равно не родится через месяц



Когда я 3-4 недели назад писал, что Москву может ожидать европейский сценарий эпидемии коронавируса, сколько отважных патриотов писало мне комменты о панике, которую сеют проплаченные агенты Запада, о самой лучшей в мире медицине, которая вируса не допускает в страну-соседку Китая... Что ни в одной стране нет такой хорошей ситуации, десяток зараженных, тьфу, не о чем говорить...

А оно вон как поворачивается.

Могу только порадоваться, что Богородица продолжает Москву хранить и посылает дрянную погоду, и надолго. Вот уж везет, так везет.

Кто-то из российского руководства (забыл, кто) заявил, что карантин даст результаты уже на следующей неделе. Тут надо понять, что именно считать результатом. Если это число смертей за сутки, то результат будет конечно, но не раньше, чем недели через три. (Если, конечно, изоляция будет строго соблюдаться). Число поступивших в реанимацию снизится чуть раньше, но не раньше, чем через две недели. А до этого все будет быстро нарастать, люди-то уже заражены и заражают тех, кто этого совершенно не подозревает.Collapse )