vba_ (vba_) wrote,
vba_
vba_

Categories:

Коронавирус: состояние медицинской обороны на конец марта



Вчера получил по рабочей рассылке обзор состояния с коронавирусом на 27 марта, сделанный инфекционистами в госпитале Сан-Луи.
По пунктам, которые могут быть интересны широкой аудитории:

1. До сих пор нет ни одного подтвержденного случая повторного инфицирования коронавирусом.

2. Разработка вакцины фирмой Moderna (USA) находится в первой фазе. Первые результаты на человеке ожидаются через 3 месяца, но массовое использование не ранее, чем через год.

3. Потеря обоняния наблюдаются у многих зараженных, не имевших других выраженных симптомов или имевших их в слабой мере (30% в Корее, 2/3 в Германии). Таких пациентов немедленно изолировать. Не применять кортикоидов, не промывать нос.

4. В 2008 году после первой эпидемии коронавируса было сделано наблюдение, что носители первой группы крови (0) более устойчивы к заражению, а носители второй группы (А) менее устойчивы. Такое же наблюдение сделано сейчас и в отношении нынешнего коронавируса. Выдвинута гипотеза, что носители первой группы имеют антитела, ингибирующие в белке АСЕ2 компонент, ответственный за адгезию вируса.

5. Якорный белок CD147 легочного эпителия участвует в рецепции вируса и в развитии локального воспалительного ответа. Меплазумаб (моноклональные антитела против CD147) вводился 17 больным, среди которых 6 тяжелых, 7 критических. Контрольная группа 11 больных, из них 4 тяжелых, 3 критических. Выздоровели все больные в обеих группах, но выздоровление шло достоверно быстрее в группе, леченных меплазумабом. Вирус перестал определяться (медианы) через три дня в группе меплазумаба, через 13 дней в контрольной, p=0.014.

Недостатки работы: слишком маленькие группы, не было двойного слепого метода.

6. Очень обнадеживающие результаты (Китай) по применению тоцилизумаба (моноклональные антитела против рецептора интерлейкина-6, одного из ответственного за "цитокиновый шторм"). Быстрое исчезновение потребности в оксигенотерапии, клиническое улучшение, ликвидация легочных очагов.

Недостаток: маленькие группы пациентов (несколько десятков).

7. Также обнадеживающие результаты (Канада) по применению тоцилизумаба. Осторожно – есть побочные явления, увеличение печеночных ферментов, липидов плазмы и нейтрофилов. Противопоказано при туберкулезе легких.

8. Руководство по лечению критических больных с Covid-19, представленное JAMA на 26 марта уточняет – кроме антибиотиков широкого спектра рутинное применение других медикаментов (антивирусные, рекомбинантный интерферон, гидроксихлорохин, тоцилизумаб) еще не получило полного обоснования.

Из других источников следует, что в апреле будут закончены сразу несколько серий клинических испытаний разных препаратов. Тогда появятся руководства по ведению больных с разными вариантами течения болезни.
Tags: Коронавирус
Subscribe

Recent Posts from This Journal

  • Чем заняться и куда поехать в Чили?

    Вопрос к опытным людям. Вы же ездили повсюду, многое повидали. Вот представьте себе, что вы застряли минимум на месяц в Чили. Куда бы там вы поехали…

  • Империя наносит ответный удар

    Смиритесь, ковидобесы – вышла научная статья о вреде вакцин от коронавируса, и это оружие уже широко простерло свои совиные крыла по соцсетям. В…

  • Впереди их главный во всей красе

    Нет, я знал, что сумасшедший дом борьбы с прививками хоть и сужается до размеров заповедника и теряет паству, но все так же непоколебимо…

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

  • 77 comments

Recent Posts from This Journal

  • Чем заняться и куда поехать в Чили?

    Вопрос к опытным людям. Вы же ездили повсюду, многое повидали. Вот представьте себе, что вы застряли минимум на месяц в Чили. Куда бы там вы поехали…

  • Империя наносит ответный удар

    Смиритесь, ковидобесы – вышла научная статья о вреде вакцин от коронавируса, и это оружие уже широко простерло свои совиные крыла по соцсетям. В…

  • Впереди их главный во всей красе

    Нет, я знал, что сумасшедший дом борьбы с прививками хоть и сужается до размеров заповедника и теряет паству, но все так же непоколебимо…