Многие люди, особенно молодые мамы, шокированы рекомендациями Американской ассоциации педиатров (ААП) относительно витамина D. В своих рекомендациях, ААП советует давать 400 МЕ витамина D детям на грудном вскармливании спустя несколько дней после их рождения. Как так может быть если грудное молоко считается идеальной едой для грудного ребёнка? Я опять перечитала
доклад, к котором ААП объясняет основания для своих рекомендаций, и прошлась через
несколько докладов выпущенных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Ирландским государством (Food Safety Authority of Ireland), чтобы разобраться в этом деле.
За последние десять лет ААП выпустила две разные рекомендации. В 2003 году, ААП советовала начать давать 200 МЕ (международных единиц) детям на грудном вскармливании в течение первых двух месяцев жизни. До этого, в 1997, Национальный институт медицины, который входит в Академию Наук, установил 200 МЕ как норму для ежедневного потребления витамина D для грудных детей. В 2008 году, ААП изменила свои рекомендации и стала советовать давать 400 МЕ детям сразу после их рождения. Последний доклад относительно кальция и витамина D, выпущенный Национальным институтом медицины в 2010 году, подтверждает что потребность в витамине D для детей от 0 до 12 месяцев составляет 400 МЕ. ВОЗ также подтверждает, что норма это 400 МЕ.
Почему же ААП советует давать детям витамин D в виде витаминов? Вкратце, там такой ход мыслей:
-Молоко матери содержит крайне мало витамина D (в среднем 25 МЕ/литр) - ВОЗ и другие организации с этим согласны
-Единственный другой натуральный источник витамина D, который доступен детям на грудном вскармливании, это солнечный свет
-Воздействие солнечных лучей повышает риск заболевания раком кожи. (также солнечный свет, который способствует выработке витамина D в достаточных количествах, не всегда и не везде доступен) ААП вообще не советует открывать кожу младенцев в возрасте до 6 месяцев для воздействия прямых солнечных лучей.
-Так как кожа детей должна быть покрыта кремом от загара (чтобы снизить риск заболевания раком кожи) в то время, когда они находятся на улице, то витаминные добавки с витамином D остаются единственным вариантом.
Рахит является признаком острого дефицита витамина D. Однако в докладе ААП говорится, что дефицит обычно появляется задолго до того, как врачи смогут поставить диагноз рахита. Слабый дефицит проявляется в понижении содержания кальция в крови, понижении костной массы, раздражении и ослаблении иммунной системы. Чтобы предотвратить появление даже слабого дефицита, ААП советует давать детям витамин D.
Самый последний доклад от ВОЗ, в котором обсуждается именно эта тема, был выпущен в 2002. В нём обсуждался тот факт что дети на грудном вскармливании не могут получить достаточное количества витамина D через молоко. Акцент делался на то, чтобы ребенок проводил достаточно времени на открытом солнце (например если открыто только лицо, то чтобы удовлетворить дневную норму, ребёнку нужно быть на солнце 30 минут. Чем больше открыто кожи, тем меньше времени нужно проводить на солнце). В докладе ВОЗ также упоминались исследования, которые показывали что у многих детей на грудном вскармливании, уровень витамина D не входит в рамки нормы - он низкий. Не смотря на это, признаки рахита у них не появлялись. Поэтому в этом докладе не было конкретных рекомендаций относительно употребления витамина D. Однако, на мой взгляд, важно учитывать, что этот доклад был выпущен 9 лет назад. В это время было проведено множество исследований, которые учли в докладе ААП 2008 года. Насколько я понимаю, помимо ААП, витамин D в виде витаминов советует давать Канадское, Британское и Ирландское государство. Возможно есть и другие.
И последнее, в докладе от Food Safety Authority of Ireland было написано "infants should never be exposed to sunlight" - младенцев никогда не стоит подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Мы даже на работе в своих докладах практически никогда используем слово "никогда". Возможно в этом случае есть веские причины.
tired
thoughtful