Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

с собачкой

Осторожно: догхантеры! Ближайшая атака – 20 января!

Писала тут объявление для сайта клиники. Решила сюда тоже написать. Потому что чем больше репостов - тем меньше мне работы. А ее такой не надо, честное слово...

Итак, догхатеры.

Каждый владелец собаки наверняка слышал о догхантерах. Так называют людей, которые расстреливают и травят беспризорных собак. Домашние животные от них страдают тоже, однако догхантеров это не останавливает. Зоозащитники борются с этим бесчеловечным движением; а в ваших силах как минимум защитить от догхантеров собственную собаку.

Collapse )

(no subject)

Дернутая неделю назад на скалодроме коленка оказалась вчера на МРТ разрывам мениска, который с вероятностью надо оперировать. Вероятность оцениваю пока только я, потому что до врача еще не добралась (а МРТ себе назначила сама, как водится).
Вчера же вечером улетела в Кельн, отменить это было нельзя. Кто знает зачем - может только позавидовать моему умению влипать по полной. Потому что для докторов в Кельне это все будет выглядеть как "мы тут вот приехали по плану, но еще мениск по дороге порвали. Может, вы до кучи и его посмотрите?" Ненавижу такие ситуации с пациентами ужасно :) А сама хороша :)

Дорогие друзья, у кого есть опыт общения с врачами-коленочниками, расскажите, кого вы выбрали и почему? Я вернусь 9.09, и хотела бы быстро решить этот вопрос. Поездку в Турцию лазать это все равно не спасет, но хотелось бы побыстрее разобраться. Еще принимаются советы по невпаданию в уныние из-за того, что очередная поездка срывается из-за очередной фигни со здоровьем.

В Кельне с утра пахнет близким Рейном, висит туман над взлетной полосой и круассаны в Макдональдсе, кто бы мог подумать.
с собачкой

Нужен ветеринарный доктор-терапевт в команду!

Дорогие друзья, я сейчас активно собираю команду единомышленников, которые будут работать со мной в новой клинике. Помогите распространить информацию – я верю в теорию восьми рукопожатий, узость круга и тесноту мира :)

о клинике
Я собираю новую команду врачей в ветеринарную клинику, расположенную в Москве, в районе метро Сокольники.

Нам нужны врачи, которые хотят работать в клинике вот с такой философией:
1. в своей работе мы опираемся на принципы доказательной медицины
2. не применяем нетрадиционные методы лечения (гомеопатию, натуропатию, иглоукалывание и прочее)
3. придаем большое значение комплексной диагностике заболеваний
4. во время хирургических вмешательств соблюдаем современные принципы ветеринарной анестезиологии
5. не проводим хирургических операций, калечащих зверей, для улучшения качества жизни их владельцев
6. не проводим эвтаназию (усыпление) животных, которых можно вылечить
7. на льготных условиях оказываем медицинскую помощь животным из приютов

В клинике есть два приемных кабинета, рентген, УЗИ, операционная, оснащенная оборудованием для ингаляционного наркоза, стационар.
Мы сейчас активно растем и развиваемся, закупаем новую аппаратуру и расширяем штат. У нас есть хирурги, анестезиологи, терапевт и специалист по экзотическим животным.
Если вы захотите работать с нами, мы будем рады отправить вас на курсы повышения квалификации, которые помогут вам расти профессионально.

о себе
Поскольку ваши друзья и друзья ваших друзей могли не слышать обо мне, надо немного рассказать, кто собственно все это возглавляет.
С 2004 по 2014 год работала в ветеринарной клинике «Кобра» в хирургическом отделении. Область научных интересов – травматология и ортопедия, вертебрология и неврология, а так же онкология мелких домашних животных. С 2005 года – ассоциативный член Хирургического ветеринарного общества Ассоциации практикующих ветеринарных врачей, с 2006 года – действительный член АНО «Институт развития сравнительной онкологии».
В 2014 году пришла работать в клинику «Северное сияние» на должность главного врача с целью создать команду, которая сможет обеспечить возможность проведения на базе клиники хирургических операции любой категории сложности и анестезиологическую поддержку этих операций, соответствующую мировым стандартам; а также обеспечить комплексную диагностику нехирургических патологий, базирующуюся на принципах доказательной медицины.



Если вы хотите стать частью этой команды:
пишите мне: babenko_tatiana@mail.ru
или звоните: +7 919 969 46 76

График работы по 12 часов, только дневные смены.
ЗП по результатам собеседования.

с собачкой

Хроники построения Светлого Будущего: месяц первый


Ну что ж, первый месяц моей работы на новом месте пролетел – даже не заметила как. Это, пожалуй, основное впечатление от происходящего – я вообще не замечаю, как пролетает время на работе. Вроде и на приеме было полторы калеки, и успела-то только найти, где купить то, без чего ближайшее время ну совсем уж нельзя обойтись – и все, день прошел. И так – каждый день. Оказалось, что то, что на прошлом месте работы просто было (вот ты приходишь, а оно там лежит, где тебе удобно) – все надо не просто купить – а сначала разобраться, что именно тебе нужно, потом – где купить, потом – где купить дешевле, потом – где купить в розницу, потом – где купить вот прям сейчас. Прямо-таки хочется снять шляпу перед теми, кто это раньше делал за меня. Спасибо, хоть вы и навряд ли меня читаете.
С банальным мешком Амбу я натурально мучилась полдня – никто не хотел продавать один, только по 100 штук. А 100 мешков Амбу – даже если очень компактно складывать – как раз займут половину моего кабинета. Вторую половину можно было бы занять катетерами Фолея разных размеров – тоже пачками по 100 штук – и больше не работать. Но этот заманчивый план я забраковала и все же купила их поштучно.

Collapse )

Спасибо всем, кто помогал мне и поддерживал меня все это время! Без вас у меня ничего бы не получилось. Я бы никогда не набралась смелости.

А теперь мне хочется двигаться дальше. Известно куда – к светлому будущему :)
Не могу не сказать еще раз, что для этого мне очень нужны попутчики :) Желательно - с ветеринарным образованием ;)


В качестве иллюстрации – эта сегодняшняя фотография.
На ней я (если кто-то не узнает в гриме) я и моя прекрасная подруга Дашка, с которой мы первый раз вот так стояли за одним операционным столом, страшно сказать, десять лет назад. И я очень рада возможности повторить этот опыт!

Догнать котенка ;) (с)



Некоторые из вас про это уже знают. Некоторые из вас про это знают уже столько, что предпочли бы, наверное, знать поменьше. Но некоторые, возможно, еще не знают и недоумевают, куда это я делась. А я вот нет, не уехала опять в Дальние Страны. Дальние Страны теперь еще долго будут скучать без меня, потому что теперь у меня опять есть она. Работа. Работа ветеринарным врачом.
Видимо, это такая зараза, которая сродни некоторым вирусным инфекциям – сколько не лечи, а все равно периодически бывают рецидивы. И вот, несмотря на мое неустанное сопротивление, интенсивную терапию Другой Работой, усиленную дозу Дальних Стран и поддерживающую симптоматическую терапию скалолазанием, сноубордом и прочими активностями – рецидив таки опять случился, да еще какой!
Я теперь, товарищи, главный врач некой ветеринарной клиники.

Collapse )

В общем, кому есть что сказать – скажите.
Кто может чем-то помочь – скажите чем.
Кто думает, что может помочь – не молчите тоже.
А если тут есть ветврачи, ищущие работу – буду просто счастлива это обсудить :)



Зато у меня теперь есть отдельный кабинет, а в нем Большое Красное Кресло, а еще ванная. И желтая резиновая собака, которая выпучивает глазки, если ее сжать в кулаке.
Такие дела.

Теперь буду вас периодически мучать подробностями :)

У каждого свой Эверест и Монблан (c)...

У каждого свой Эверест и Монблан. И у меня тут  своя маленькая война. А на войне – все средства хороши, если это настоящая война.
Поэтому я все это напишу, потому что не могу молчать.

Я работаю в хирургии. В большой серьезной хирургии, где идет речь о жизни и смерти. И знаете, что самое страшное? Нет, не общий наркоз и технически сложная операция. Самое страшное  меня и для пациента – это маленькая бумажка из микробиологической лаборатории, на которой напротив каждого из 36 антибиотиков, к которому определялась чувствительность микрофлоры пациента, стоит буковка «У». Это значит – устойчив. А устойчивость ко всем проверяемым антибиотикам – это очень плохо. Это означает, что все усилия, которые я, как доктор, потратила на кишечный анастомоз, или остеосинтез сложного огнестрельного или кусаного перелома, или на удаление новообразования из носовых пазух или на что-то еще такое же – скорее всего, пропадут даром. Потому что микроорганизм, вызывающий послеоперационные осложнения, мне просто нечем лечить. И это страшно.
Да, вы правильно поняли – я хочу рассказать вам, как смогу, о рациональном применении антибиотиков. Потому что множественная и широкая лекарственная устойчивость микроорганизмов  — это следствие бесконтрольного, бездумного и неправильного их применения.  Я не собираюсь здесь обсуждать, что нам делать, чтобы обычному человеку для нормальной жизни в нашей стране не приходилось иметь медицинское, юридическое и педагогическое образование одновременно. Я имею медицинское, и если кто-то из читающих меня мне доверяет – может, мне удастся сделать маленький шаг в моей войне.

Итак.
Резистентность (устойчивость) микроорганизмов – это их невосприимчивость к тому или иному виду антибиотика. Она бывает природной, когда у микроорганизма отсутствует (либо недоступна) мишень для действия антибактериального средства, и приобретенной, которая развивается вследствие мутаций либо при передаче генов, кодирующих антибиотикорезистеность.
Вот за вторую часть марлезонского балета и отвечаем мы с вами лично. Потому что механизм такой – пока вы болеете, микроорганизмы у вас (или в вас) размножаются и приспосабливаются, мутировав. И если курс антибиотика был слишком коротким, или вы пропускали таблетки, или «какая разница 1 таблетка 3 раза в день или полторы два раза в день?» - вы добились того, что убили 80-90% микроорганизмов, а остальные приобрели устойчивость. И пошли вы, солнцем палимы, раздавать резистентную флору друзьям и знакомым… Поэтому, если вы уж пьете антибиотики, то кратность и продолжительность курса должна быть по инструкции. Лучше – по назначению врача.

(Ох, как не хочется мне касаться этого вопроса, потому что вот сейчас в меня кааак полетят тухлые помидоры… Но! Тут надо оговориться, что врачи у нас бывают разные и они тоже люди. Они могут быть просто неграмотны или просто забыть. Или я не знаю что. Но вы же умный человек, вы умеете читать. Так почитайте! И если в инструкции к вашему препарату написано 7 дней, то не поленитесь спросить у врача, почему он считает, что 3 дня – достаточно. Вам, может, и достаточно, но если так будет делать каждый – мы проиграем эту войну.  На эволюционном уровне проиграем. Потому что микроорганизмы тупо быстрее размножаются. И мы вернемся к до-антибиотиковой эре… со всеми вытекающими. С эпидемиями, массовой детской смертностью, невозможностью сложной хирургии и прочими прелестями. И естественному отбору, ага.)

То же самое вы делаете, если пьете антибиотики при симптомах ОРВИ. ОРВИ – это, извините, острая респираторная ВИРУСНАЯ инфекция. А вирусы не лечатся антибиотиками…  Зато ваши условно-патогенные микроорганизмы, живущие с вами, до поры до времени, в любви и согласии (у вас на коже, во рту, в кишечнике, легких, мочевом пузыре и прочих интересных местах) – размножаются и приобретают устойчивость потихоньку. А потом вы пошли к стоматологу, посидели на холодном, заболели кишечным вирусом – и они рады - радешеньки накинуться на ваши ослабленные ткани. Так что при ОРВИ пейте витамины, иммуностимуляторы (если очень надо быстро поправиться), и вообще много пейте, полощите горло, промывайте нос и  кушайте малиновое варенье.

И, пожалуйста, помните, что как это не пафосно звучит – когда вы пьете антибиотики, вы в ответе перед человечеством. Ну, или по крайней мере перед своими близкими и собой.

Под конец – немного статистики, чтоб не складывалось впечатление, что это какая-то моя личная паника. Что мы имеем на сегодня:
1.     25% штаммов Streptococcus pneumonia (возбудителей пневмонии) устойчиво к пенициллину;
2.     480 различных штаммов рода Streptomyces (возбудителя сепсиса и послеоперационных осложнений) устойчивы к 6-8 различным антибактериальным препаратам (некоторые штаммы — к 20);
3.     полирезистентность синегнойной палочки (вызывающей послеоперационные осложнения, инфекции центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, пневмонию) составляет 33%;
4.     ежегодно в мире происходит около 440 000 новых случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью,  примерно 150 000 из них заканчиваются смертельным исходом;
5.     значительную долю внутрибольничных инфекций вызывает такая высоко­устойчивая бактерия, как Staphylococcus aureus(MRSA), устойчивая к метициллину;
6.     В результате устойчивых к антибиотикам инфекций в странах Европейского союза ежегодно умирают около 25 тыс. человек.

Берегите себя и своих близких. И будьте здоровы.
А я пойду еще немного повоюю….

(no subject)

Последние два года я жила с постоянным венозным портом. Это такой силиконовый катетер, размещаемый прямо над сердцем, в краниальной полой вене, соединенный с резервуаром, состоящим из силикона и титана, который жил у меня под правой ключицей. Через него мне вводили химиотерапию, и его конструкция позволила вводить высокие дозы и концентрации препаратов. В общем, он мне помогал. Здорово помогал. Но потом, после всего этого лечения, он остался со мной. "Года на два, на всякий случай" - как сказал мне мой химиотерапевт. Но я же доктор, я понимаю, какой всякий случай имелся ввиду...

Мне разрешили его снять. Он теперь лежит у меня дома. Приходите, покажу. У меня заживают швы. Мне очень хочется думать, что "всякий случай" уже не произойдет. И строить планы исходя из этого. И принимать решения.
Мне правда хочется верится, что мы - все мы - это пережили.

Когда ко мне приходят онкологические пациенты, я всегда говорю, что это теперь - навсегда. Что это лечится, но не вылечивается. Что в онкологии нет понятия "выздоровление", есть только "ремиссия". Но, может быть, она будет долгой.

Перед операцией 2 года назад я познакомилась с чудесным человеком. Честно говоря, я думала тогда, что таких врачей не бывает. Честно говоря, я думаю, что все врачи должны быть такие. И еще я думаю, что это невозможно. И что я - как раз такой доктор.
Она анестезиолог. Она спросила меня - какую я хочу анестезию. Она утешала меня. Она отвечела на всемои вопросы все время, пока хирурги отрезали опухоль. Она пришла после операции, когда я орала от боли, потому что разрешенной дозы наркотиков мне не хватало, и сидела со мной сутки. Нерабочие сутки. Сутки. После суточной смены. И даже не орала на врачей, которые выписывают наркотики, просто говорила, а они шли и выписывала. Надо написать, куда она послала моего папу, который потом пришел к ней к конвертом денег? Надо писать, что в отпуск она ходит на байдарках? А потом она пошла со мной ставить порт. Потому что я просто падала в обморок от страха, потому что я понимаю, что и зачем лежит в операционный укладке для экстренной торакотомии. И держала меня за руку, и говорила со мной. А потом отрабатывала пропущенную смену, а я даже не знала, что она поменялась. Когда снимали порт, она была в отпуске. Когда назначили день, я ей написала. И она пришла. В свой нерабочий день. И опять держала меня за руку. И привезла гостинцы из Италии. Не то чтобы мы дружили. И много общались за это два года. Просто она такая.

Спасибо.

А еще был Безымянный слет. А, поскольку где-то дней за пять до любой операции я впадаю в абсолютный транс от страха, мне там было хорошо, но очень странно. Такое ощущение, из серии "Хорошо сидеть на краешке мира, свесив ноги и ничего не делать..." Мне просто было хорошо. Особенно на Бабенко-Гринбергском костре. Спасибо. Если бы я не поехала туда - я бы просто сидела и боялась. А так - мне было хорошо. От любимых людей, от общей атмосферы доброты. От разговоров. От песен. Спасибо.

А еще по фотографиям оттуда видно, что когда я боюсь, я либо очень-очень смеюсь, либо очень грустная. Или это просто грустная песня была?




Я сегодня проснулась, и мне стало так хорошо. Во мне больше нет посторонних трубок, скоро снимут швы, перестанет неметь рука, и можно будет...
Можно будет все. Почти. Но к этому почти я не то чтобы привыкла, просто я верю, что мы справимся и с этим.

Такая жизнь - поедем, постоим, поедем, постоим, опять поедем (с)

Давненько мы не брали в руки шашек... Причем сознательно. Настроение было такое, что даже сюда не хотелось выплескивать. Вот.

Если рассказывать событийно - началось все с того, что врачам не удалось доделать мне второй курс химии - опять так упали лейкоциты, что все пришлось опменить и спасать меня целиком. Но это плохо. И что делать теперь, и как меня лечить - непонятно, и непонятно даже врачам, кажется. А жить так хочется, ребята... С этого-то должно быть все и началось.

А дальше запустился хитрый какой-то механизм. Не берусь анализировать его происхождение - толи это мироздание так шутит со мной, то ли это подкоркины приколы - но, видимо, кто-то пытается убедить меня, что есть люди, которым хуже, чем мне, намного хуже. Можно подумать, я не понимаю. Можно подумать, это должно добавить оптимизма. Можно подумать, от этого должно и вообще может стать легче...

Первым номером программы стали книги Халеда Хоссейни "Тысяча сияющих солнц" и "Бегущий за ветром" - два душераздирающих рассказа про Афганистан, про войну, про ужас, про отношение к женщинам, совершенно дикое для моего понимания. "Тысячу сияющих солнц" мне подарила anvanie на день рождение, сказав, что это книжка про любовь. Да, когда замученная пытками жена убивает мужа лопатой, чтоб он не забил досметри вторую свою жену, и ее потом расстреливают публично - это любовь, конечно...

Уже по приезду домой мне совершенно случайно попалась Суад "Сожженная заживо" - документальная история палестинской девушки, приговоренной к сожжению своими же родственниками за "преступление против чести семьи". Самое ужасно - простой повествовательный стиль и та обыденность, обыкновенность и естественность, с которой отец методично избивает жену и дочерей, брат душит сестру, мать - новорожденных дочерей, потому что девочки в семье больше не нужны...

На той же неделе вспомнила, что давно хотела, но что-то откладывала просмотр фильма "ХХУ" - о подростке с синдромом Клайнфельтера, имеющем кариотип ХХУ. О девочке, которая вдруг стала ощущать себя мужчиной. Да что там ощущать - она стала мужчиной, но с девочкиными мозгами. И влюбилась в мальчика, конечно...

Ну, и апофеозом стал фильм "Тяжелый песок" по роману А.Н. Рыбакова. Что тут говорить - про холокост все равно ничего нового не скажешь...

Можно, конечно, предложить мне это все не читать-не слушать-не думать, но тогда тоже что-то пропадет во мне, ИМХО.
__________________________________________________________________________
Зато - видимо, сопротивляясь всему этому, да и изголодавшись по работе руками, организм активно стал плести из биссера, чем меня несказанно радует. Почему-то поперло меня на всякие объемности, от кубов и икосаэдров (ну, они вообще родные, по ним капсид у вирусов строится) до усеченных октаэдров (о как!). Вот такая красота, только вчера ночью леска кончилась...



Зато я успела заразить этим делом aneta и katyamur, не без помощи agent_00f в качестве переносчика инфекции, так что не я одна теперь хожу с геометрией в голове, но им, математикам, всяко проще.

Полцарства за леску 0.15-0.17 мм!
  • Current Music
    Выйдешь во тьму за ворота, а там лишь...